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综合资讯

泌尿外科完成结扎比常人多出5根肾门血管的高难度肾癌手术

编辑:泌尿外科 张鸿毅   |   发布时间:2021-01-12   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:259

近日,澳门正规十大博排名-澳门在线威尼斯官方泌尿外科成功完成一例包含七支肾门血管的后腹腔镜下右肾根治切除术。

72岁的刘奶奶于三个月前发现血尿,于当地医院检查发现右肾占位,遂到我院泌尿外科门诊行双肾CT检查,结果示:右肾中部占位性病变,考虑右肾恶性肿瘤,刘奶奶被收治入院。

入院后,经过双肾增强CT检查,刘奶奶被确诊为:右肾中部占位性病变,考虑肾癌(透明细胞癌)可能。泌尿外科主任张鸿毅详细询问病史得知,刘奶奶自身有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病。入院前,刘奶奶间断出现心慌、胸闷等症状。张主任进行周密全面的术前评估及准备控制血压、血糖等基础生命体征在制定手术方案时:保肾?还是切肾?专家们犯了难。由于患者高龄,合并三大基础疾病,且肿瘤位置处于肾脏中极、体积大,邻近肾盂,手术风险极高,并发症发生率也高,且有肿瘤残留风险。张主任组织团队行疑难病例讨论,仔细研讨,分析病情,与患者及家属充分沟通,最终决定为患者行后腹腔镜下根治性右肾切除术。

术前,在反复研读患者的检查结果后,张主任发现,患者右肾门血管和常人不同:正常人多为单动脉、单静脉,而刘奶奶可能为双动脉、双静脉,肾门血管情况复杂,手术难度增大,术中血管损伤及大出血风险也随之增加。在充分准备后,手术如期进行,但没有想到术中实际情况却远比术前预想的复杂。


首先,张主任进行右肾动脉结扎,这与术前预判一致,顺利结扎两支右肾动脉。在进一步处理右肾静脉时却遇到难题:原本预判的两支右肾静脉实际上远远不止,经过仔细剥离,最终确定刘奶奶共有五支右肾静脉,这些静脉彼此距离极近,因此,在CT辅助检查时就像是两支增粗的肾静脉!“在剥离时,大家发现,与腔静脉汇合处的静脉又粗又短,其中有两支静脉与周围脂肪、血管鞘等组织紧密黏连,稍有不慎就可能造成大出血!”张鸿毅主任说。张主任和团队沉着沉着,处变不惊,抽丝剥茧般将包裹于各肾静脉周围的脂肪、血管鞘逐层分离,成功将其一一结扎。

手术共历时三小时,累计出血量不到100ml,术后,刘奶奶安返病房,恢复良好。


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