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医疗技术管理

我院多学科联合救治45岁脑梗死合并脑出血患者

编辑:脑科医院神外二   |   发布时间:2021-01-27   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:257

“那天在家里正做饭,突然觉得头痛,还有点恶心,觉得可能是累着了,想着休息休息就没事了,也就没多想。”然而,45岁的党女士并不知道,等待她的将是怎样的凶险。


两日后,党女士的头痛并未好转,反而出现了左侧肢体无力的情况,严重影响正常生活,在当地医院就诊后无法明确诊断。很快,党女士的头痛加剧,甚至出现了恶心呕吐、意识逐渐昏迷、频发抽搐等症状,眼看着情况越来越严重,经人先容,党女士的家人将其紧急送至澳门正规十大博排名-澳门在线威尼斯官方脑科医院神外二病区。接诊后,脑科医院神外二病区主任金林、副主任医师贾卓鹏、住院医师段建喜马上组织诊治,并迅速联系影像科为患者做进一步检查。经全面检查,党女士的颅脑CT显示蛛网膜下腔出血,颅脑MR提示双额叶大面积脑梗死合并脑出血,MRV显示静脉窦血栓形成,最后确诊党女士为颅内静脉窦血栓形成。


金林先容,颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种较为少见的脑血管病,在一般人群中发病率仅百万分之五,以中青年人为主,女性多于男性,主要有静脉回流受阻所引起的颅内高压、癫痫、神经功能缺损等表现,严重时可引起意识障碍、脑疝而迅速死亡。因而,早期确诊并对疾病采取及时有效的治疗措施直接关系患者的预后。由于党女士病情复杂凶险,随时都可能有生命危险。确诊后,医生立即将情况汇报给脑科医院名誉院长刘卫平教授,在刘卫平教授的组织领导下,脑科医院神外二病区与神内病区携手为党女士制定了个性化治疗方案。“在制定治疗方案的时候,对于颅内静脉窦血栓形成的治疗,传统的治疗方法往往采用抗凝溶栓治疗,也就是大家所说的保守治疗。”贾卓鹏先容,但是患者脑梗死合并出血,颅内压力高,易栓症不能除外,因此,在治疗方案上,大家会同神内病区团队为患者还制定了一个备选方案,就是如若必要,可选择血管介入及开颅减压术治疗,一旦治疗效果不佳,也可以马上采用备选救治方案。脑科医院神内病区主任张蓓表示,易栓症指的是持续血液高凝状态所导致的血栓形成风险明显增加,是颅内静脉窦血栓形成的主要病因之一。易栓症的患者在轻微激惹的情况下即可发生血栓,并且对常规的抗血栓治疗效果不佳,重症患者病死率高,临床预后较差,因此,这样一个备选方案非常必要,能够为患者提供更完备的救治准备。由于确诊及时,救治快速,治疗方案完备,党女士很快转危为安,意识逐渐恢复,易栓症也因为治疗及时没有出现严重情况,从入院时的静脉窦系统充盈缺损到出院时静脉窦已经完全充盈了,肢体活动恢复正常,痊愈出院。这个患者的成功救治得益于我院多学科诊疗模式的优势,更得益于脑科医院的成立。


多学科诊疗模式(Multi-Disciplinary Treatment MDT)是指以患者为中心,依托多学科团队,由各学科专家共同讨论制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。


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